Dnes ortopédi diagnostikujú flatvalgus nohy u detí veľmi často. Táto deformácia spočíva v poklesnutí vnútornej časti chodidla. To znamená, že priama os, ktorá prechádza od dolnej časti nohy k chodidlu, je zakrivená. Vizuálne tiež môžete vidieť, že výška vonkajších oblúkov nohy klesá. Vnútorná pozdĺžna klenba nohy zmizne. Charakteristickým znakom planovalgusovej deformity chodidla u detí je poloha nôh vo forme písmena „X“. To bude jasne viditeľné, ak sa dieťa postaví rovno.
Valgusová plochá noha môže byť v ojedinelých prípadoch vrodená, ale častejšie ide o deformáciu, ktorá vzniká u detí do 3 rokov. Táto poloha nohy sa stáva viditeľnou, keď dieťa urobí prvé kroky. V tejto fáze by mali rodičia reagovať a ukázať dieťa ortopédovi.
Formuláre
Valgus flatfoot môže mať dve formy: vrodenú a získanú. Vrodenú deformitu lekári diagnostikujú už počas prvého mesiaca života. Táto porucha sa vyvíja počas vnútromaternicového vývoja. Pomerne často k tomu dochádza v dôsledku genetickej predispozície.
Vrodená plano-valgusová deformita sa môže vyskytnúť vo veľmi ťažkých formách. Napríklad sú to vahadlo a vertikálny baran. Rocker foot sa najčastejšie vyvíja u detí s Edwardsovým syndrómom. Vertikálny talus je zložitá lézia nohy, pretože jej liečba vyžaduje chirurgický zákrok. Najčastejšie ide o operácie šliach v podobe ich transplantácie, predĺženia, či úpravy scaphoideu a pod. Niekedy si však vystačia len so sadrovým odliatím.
Pri získanej forme deformácie sa štruktúra nohy mení pod vplyvom rôznych faktorov. K tomu zvyčajne dochádza v dôsledku slabého a ešte nie dokonalého šľachového väzivového aparátu atď.
Dôvody
Hlavnou príčinou valgóznej plochej nohy u detí je slabosť muskulotendinóznej aponeurózy nohy. A keďže po roku je zaťaženie pohybového aparátu dieťaťa pomerne veľké, nohy sa začínajú ohýbať a chodidlá klesajú dovnútra. V súlade s tým sa všetky klenby a klenby chodidla vyvíjajú nesprávne.
Medzi faktory, ktoré vyvolávajú valgusovú plochú nohu, patria aj:
- rachitída S touto chorobou sa kostné tkanivo stáva krehkým a deformovaným;
- svalová paralýza. Môže to byť po detskej obrne;
- súbežné s inými závažnými ochoreniami - detská mozgová obrna (CP), polyneuropatia, svalová dystrofia;
- chronické ochorenie infekčnej alebo vírusovej povahy, ktoré prispieva k problémom s krvným obehom;
- traumatické poranenia chodidla a nohy;
- rôzne dysfunkcie endokrinného systému. Napríklad nadváha alebo podváha, cukrovka atď.
- nedostatok výživy, zlá strava, nedostatok vitamínov a minerálov v tele.
Lekári poznamenávajú, že hallux valgus sa môže vyvinúť v dôsledku nesprávne vybraných topánok pre dieťa. Nosenie topánok s plochou, mäkkou podrážkou, bez tvrdého chrbta a priehlavku je kontraindikované. Najmä pre deti do 3-5 rokov.
Do rizikovej skupiny patria aj deti, ktoré vedú sedavý spôsob života, ak dieťa nevykonáva žiadnu fyzickú námahu.
Ploché valgózne nôžky vrodeného typu sa často objavujú u predčasne narodených detí a v prípade podváhy dieťaťa v maternici.
Príznaky a symptómy
Viditeľné príznaky tejto deformácie chodidla u dieťaťa sú:
- Zmeny v chôdzi. Dieťa chodí nemotorne, šúcha nohami a kroky sú nestabilné.
- Pri chôdzi našľapuje najmä na vnútornú časť chodidla.
- Zlé držanie tela a zhrbený chrbát vždy sprevádzajú deformity chodidiel u detí.
- Noha je beztvará a zhutnená. V prípade detí sa noha javí ako bacuľatá.
- Nohy v tvare X.
Rodičia môžu u svojho dieťaťa zaznamenať aj ďalšie príznaky:
- unavené nohy a môžu pociťovať bolesť na konci dňa;
- bolesť hlavy;
- bolesti chrbta.
Stupeň poškodenia
Existujú 4 hlavné štádiá deformácie planovalgus nohy. V počiatočnom štádiu zakrivenie nepresahuje 150. Mnoho detí má túto poruchu, ale veľmi ľahko a rýchlo sa dá opraviť, za predpokladu, že rodičia si problém všimli včas.
V druhej fáze dosiahne zakrivenie nohy 200. Tento stupeň poškodenia vyžaduje dlhšiu liečbu, ale dáva pozitívny výsledok.
V treťom štádiu je potrebné liečiť ploché valgózne nohy u detí komplexne a liečba bude dlhodobá. Päta sa v tomto štádiu odchyľuje o 300. A štvrtý stupeň je diagnostikovaný v prípadoch, keď je zakrivenie viac ako 300. Túto deformáciu môžu napraviť iba kvalifikovaní odborníci chirurgickým zákrokom.
Diagnostika
Diagnostický proces začína vizuálnym vyšetrením dieťaťa ortopedickým lekárom. Ďalej, aby sa určil stupeň deformácie detskej nohy, dieťa sa odkáže na ďalšie štúdie. Medzi nimi:
- Röntgen - táto štúdia pomáha lekárovi presne určiť prítomnosť hallux valgus a stupeň jeho vývoja. Na tento účel sa obrázok nasníma v troch projekciách.
- Podometria je počítačová diagnostika, ktorá sa používa pri podozrení na deformáciu, ak je ťažké ju vizuálne diagnostikovať. To znamená, že znaky nie sú vyjadrené.
- Deťom sa robí ultrazvuk, aby pochopili, v akom stave sú kĺby a či neexistujú nejaké iné sprievodné ochorenia.
- Počítačová plantografia je štúdia, pri ktorej sa chodidlá snímajú na špecializovanej platforme. Počítač je schopný určiť rôzne morfologické parametre. V tomto prípade lekár pochopí, ako je rozložené zaťaženie chodidla. Plantografia sa môže vykonávať aj pomocou záťažových testov.
Ortopéd pošle malého pacienta na konzultáciu s neurológom, aby presne určil, či ide o ochorenia centrálneho nervového systému. Ďalšími odborníkmi, ktorých bude potrebné navštíviť, sú chirurg a endokrinológ.
Liečba
Liečba plochých valgusových nôh u detí je potrebná v akomkoľvek štádiu deformácie. Závisí to od stupňa poškodenia. Hlavným cieľom terapie je obnovenie normálnej polohy nohy. V prvej fáze bude stačiť, aby dieťa nosilo správnu ortopedickú obuv a venovalo sa fyzickému cvičeniu. Existuje špeciálna gymnastika na chodidlá, ktorú môžu rodičia spolu s dieťaťom vykonávať hravou formou tak, aby sa chcelo liečiť. Niekedy v tomto štádiu je predpísaný aj kurz terapeutickej masáže. Takéto liečebné opatrenia pomáhajú lokálne posilňovať svaly a väzy.
Konzervatívna liečba iných štádií plochej valgusovej nohy u dieťaťa pozostáva z parafínovej terapie, terapeutickej masáže a gymnastiky. Využívajú aj fyzioterapiu vo forme elektroforézy, magnetickej alebo elektrickej stimulácie svalov.
Parafínová terapia sa vykonáva v detských ambulanciách. Parafínové zábaly sa robia na celé chodidlo a siahajú až na holeň, ako vysoká topánka. Po tomto postupe môžete začať s masážou. Bude to celkom účinné, pretože svaly po parafíne zmäknú.
Ak má dieťa hallux valgus, potom by terapeutickú masáž mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník. Môžete to urobiť doma, ak odborník dal povolenie a dal pokyn vašim rodičom.
Chirurgická liečba
Ak všetky metódy konzervatívnej liečby nemajú účinok alebo štádium, v ktorom sa rodičia obrátili na lekára, pokročilo, potom sa používa chirurgická liečba.
Liečba planovalgusovej deformity chodidla sa môže uskutočniť pomocou metódy Dobbs. Ide o manuálnu korekciu chodidiel a sadrový odliatok. Vyžaduje sa asi 6 procedúr, ktoré sa vykonávajú v intervaloch jedného týždňa. Po každom týždni sa poloha chodidla počas sadrovania mení. Sádra začína od polovice stehna, noha je ohnutá v kolene. Na konci tohto štádia liečby plochých valgusových nôh musí lekár fixovať talonavikulárny kĺb v správnej polohe. A na upevnenie lekár nainštaluje Kirschnerov drôt, ktorý sa vloží cez kožu. Sadra by mala nohu fixovať asi 2 mesiace. Potom sa aplikuje sadrový odliatok vo forme topánky. Ďalej sa odporúčajú traky, teda špeciálne topánky, ktoré majú požadovaný tvar. Dieťa by ich malo nosiť neustále a až po určitom čase by sa mali obliecť počas denného a nočného spánku.
Plano-valgózna deformita chodidla môže byť korigovaná aj pomocou minimálne invazívnych operácií. Tým sa mení uhol medzi kosťami a v dôsledku toho sa zvyšuje napätie väzov.
Operácie typu artrodézy pre deti sa používajú veľmi zriedkavo, pretože to vedie k vysokej úrovni traumatizmu a po nich dochádza k bolesti pri chôdzi. Počas chirurgického zákroku na hallux valgus u detí lekári vytvoria pevné spojenie medzi talom a kalkaneom, čím posilnia svaly vnútornej klenby.
Dôsledky
Je veľmi dôležité diagnostikovať hallux valgus včas, pretože s progresiou ochorenia bude muskuloskeletálny systém čoraz viac postihnutý. To je spojené s výskytom talipes equinovarus, skoliózy a plochých nôh. To je tiež predpokladom pre vznik artrózy, artritídy, ochorení krčnej chrbtice a neustálej bolesti nôh.
Prevencia
Na udržanie terapeutického účinku terapie musí dieťa nosiť špecializovanú ortopedickú obuv. Všetky topánky by mali dosahovať na úroveň holene a mať pevnú podporu klenby. Či už sú to sandále alebo čižmy.
Je potrebné dokúpiť stielku na plano-valgózne chodidlá, ktorú je možné vložiť do akejkoľvek topánky. Ale len za podmienky, že ide o vysoké topánky.
Je veľmi dôležité, aby dieťa okrem každodenných cvičení a aktívneho životného štýlu robilo gymnastiku pre nohy. Predpisuje ho lekár, ale najjednoduchšie cvičenia sú:
- chôdza na vnútornej a vonkajšej strane chodidla, na päte;
- pumpovanie valčeka alebo iného okrúhleho predmetu nohami;
- zbieranie predmetov a maľovanie prstami na nohách;
- vykonávanie rotácií nôh.